【中健职业健康专篇】"铅"的危害-4234棋牌开元官网

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 广东中健检测

2016.01.20


(lead)

铅为化学元素,其化学符号是pb(拉丁文plumbum;英文lead),原子序数为82。铅是柔软和延展性强的弱金属,有毒,也是重金属。铅原本的颜色为青白色,在空气中表面很快被一层暗灰色的氧化物覆盖。可用于建筑、铅酸充电池、弹头、炮弹、焊接物料、钓鱼用具、渔业用具、防辐射物料、奖杯和部份合金,例如电子焊接用的铅锡合金。铅是一种金属元素,可用作耐硫酸腐蚀、防丙种射线、蓄电池等的材料。其合金可作铅字、轴承、电缆包皮等之用,还可做体育运动器材铅球。


病例资料

2006年1月13日,长沙市的一名男性喷漆工,因腹绞痛伴有呕吐,到长沙市某医院就诊,被诊断为不完全性机械肠梗阻、消化性溃疡。经抗炎、止痛、输液后,腹痛缓解出院。一周后,这名工人又出现腹绞痛症状,1月26日再次就诊,被诊断为:不完全性机械肠梗阻、感染性胆道出血、胰腺炎、小肠炎并发小穿孔、中度贫血、弥漫性腹膜炎,被收治入院。以急腹症剖腹探查,在切除阑尾后腹痛仍不能缓解。后来这名工人转到长沙市职业病机构检查,发现其血铅超标6倍,尿铅超标7倍。又通过采样检验分析,发现该名工人所处作业场所的铅含量超标3~4倍,由此诊断他患上了职业性慢性中度铅中毒。


      2007年3月26日,浏阳市疾病预防控制中心对浏阳市某冶炼厂的151名工人进行体检,发现竟有50人尿铅超标,超标率达33.11%。尿铅最高的为265.5μg/l,最低为122.8μg/l,平均为180.91μg/l。诊断出轻度铅中毒27例,中毒率为17.88%。出现神经系统症状的占76.16%,明显高于一般人群。


工业铅接触
      铅是最常见的毒物之一,加热至400℃~500℃会有大量铅蒸气选出,并在空气中迅速氧化成氧化亚铅,进而凝集成烟尘。随着熔铅温度的升高,氧化亚铅可进一步氧化为氧化铅、三氧化二铅等,但三氧化二铅不稳定,很快会分解成氧化铅。工业上所用的铅40%为金属铅,35%为铅化合物,25%为合金铅。接触铅的行业和过程主要包括:

      1、铅矿开采及冶炼

铅矿主要分为方铅矿(硫化铅)、碳酸铅矿(白铅矿)及硫酸铅矿。在开采和冶炼时,混料、烧结、还原和精炼过程中均可接触到铅。在冶炼锌、锡、锑等金属和制造铅台金时,也存在铅危害。


2、熔铅

铅丝、铅皮、铅槽、电缆、焊接用的焊锡等产品的制造,废铅回收,修、拆旧船叶的焊割作业场所,铅会以蒸汽、铅尘或铅烟的形式逸散出来。

      3. 铅化合物
      铅化合物主要用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、油漆、颜料、防锈剂等,其中醋酸铅用于制药、化工工业;铬酸铅用于油漆、颜料、搪瓷工业;碱式硫酸铅、硬脂酸铅等用作塑料稳定剂等。铅化合物可以粉尘的形式逸散在作业场所中。

目前,我国铅危害最严重的行业是蓄电池制造,冶炼、铅熔炼及拆旧船熔割等行业。


铅进入人体的途径
      在生产过程中,呼吸道是铅进入人体的主要途径,其次是消化道,无机铅化合物不能通过完整的皮肤。铅的毒性主要取决于分散度及在人体组织内的溶解度。硫化铅难溶于水,敞毒性小;铅尘、铅烟颗粒小,化学活性大,易经呼吸道呼入吸收,发生中毒的可能性比较大。

      1. 呼吸道
      铅通常以蒸汽、烟尘的形式进入呼吸遘,吸入的铅烟约40%会进入血液循环系统。铅尘的吸收取决于颗粒大小和溶解度。如直径为0.27mm的尘粒吸收率达54%,吸入的铅约70%~75%随呼气排出,仅:30%~25%被人体吸收,主要被吸入肺部,由肺泡微血管吸收;停留在上呼吸道的铅尘可随痰排至喉咙,再吞入食道。

      2. 消化道
      如果在铅作业场所进食、饮水、吸烟,摄入的铅化合物会有5%~10%通过胃肠道吸收,如缺铁、缺钙或高脂饮食,可增加胃肠道对铅的吸收。

      进入血液的铅大部分与红细胞结合,其余停留在血浆中。血液循环系统中的铅早期主要分布于肝、肾、脑、皮肤中,进入体内的铅90%~95%在骨骼里“安营扎寨”。

被吸收的铅主要通过肾脏排出体外,因此,尿排出量可代表铅吸收状况。小部分铅经粪便、胆汁、月经、汗腺、唾液等途径排出体外。血铅可通过胎盘进入胎儿体内,乳汁内的铅也可影响婴儿。


铅对人体系统的影响


急性或弧急性铅中毒通常发生在日常生括中,多因误服或过多服用含铅化合物的偏方,治疗哮喘、癫痫等疾病。还有将铅粉当成山芋粉误服而发生急性中毒的事件。据职业流行病调查表明,职业性铅中毒基本上均为慢性中毒。铅是一种全身性毒物,可对人体神经系统、消化系统、血液系统等产生影响。


      1. 神经系统


      神经衰弱,是铅中毒早期和较常见的症状之一,表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等,其中以头昏、全身无力最为明显,但一般都较轻,尚有不少早期铅中毒者,上述症状也不明显。铅对外周神经损害可呈运动型、感觉型或混合型,铅中毒性脑病在职业性中毒中极为少见,主要为外周神经炎。


2. 消化系统


      轻者表现为一般消化道症状,如口内金属味,食欲不振,恶心,上腹部胀闷、不适,腹隐痛和便秘,大便干结等。重者出现腹绞痛,为突然发作,多在脐周,呈持续性疼痛,会阵发性加重,发作时患者出现面色苍白、烦躁、冷汗、呕吐、体位卷曲,一般止痛药不易缓解,每次疼痛会持续数分钟至数小时。


      3. 血液系统


      铅会干扰血红蛋白的合成过程,引起其代谢产物变化,如血δ-氨基己酰丙酸脱氧酶(δ-alad)活性降低,血红细胞游离原卟啉(fep)或锌卟啉(zpp)增多等,最后导致贫血,多为低色素正常红细胞型贫血,以及卟啉代谢障碍,点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多等。


      4. 泌尿系统


      铅会损害线粒体,影响atp酶而干扰主动运转机制,使泌尿系统受到损害,表现为近曲小管损伤引起的尿中出现氨基酸尿、糖尿和磷酸盐尿等。少数较重患者可有蛋白尿、尿中出现红细胞、管型,肾功能减退。铅还会影响肾小球,引起肾素合成和释放增加,导致血管痉挛和高血压。


      5. 生育系统


      女工对铅较敏感,特别是孕期和哺乳期,可引起不育、流产、早产、死胎及婴儿铅中毒。对男工可引起精子数目减少、活动减弱及形态改变,还可引起甲状腺功能减退。


      6. 其他


     口腔卫生不好者,在牙龈与牙齿交界边缘上可出现由硫化铅颗粒形成暗蓝色线,即铅线。


铅中毒控制措施


防止铅中毒是铅冶炼行业职业病防治工作的重点。目前,我国普遍采用火法炼铅,工艺温度高,铅烟、铅尘大量散发,工作场所铅浓度超标现象十分普遍。由于生产自动化程度不高,多数岗位手工操作,导致工人近距离、高浓度接触铅尘、铅烟,职业病危害严重,因此应从以下方面加以改善。


      一是采用新工艺。解决铅冶炼行业的职业病危害,最根本的方法是采用新工艺,如国外的基夫赛特法、中国的sks法(水口山法)等。这两种工艺均在密闭设备中进行冶炼,负压操作,可以避免铅烟对作业工人的危害。


      二是加强密闭、通风。对每个物料转运点和烟尘漏泄处(如排铅口、放渣口等),均应设通风、除尘、除毒装置,配料和卸料处也应密闭、通风、除尘、排毒。


      三是个人防护和综合管理措施。应为工人配备合格的防毒口罩,要求工人注意个人卫生,防止铅从呼吸道吸入;采取轮班作业,缩短工人劳动时间;工人上岗前、在岗期间和离岗时要进行健康检查;定期给工人进行驱铅治疗等。


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